Maxay sababta ay ICU iyo wardiyada caafimaadka ah ku jirta in ay noqdaan dhererka ah?

Sababta Dhaqanaha ee Jeerka Kaa Dhowaanka Kaadada Iyo Kuwa La Xidhiyay: Xusuuska Qalbiga, Kontrolka Maraynta, iyo Wadiiyo la Eegaynayo Ciyaaraha

Sida Xidhiidhka Jeerka Kaa Dhowaanka iyo Xidhiidhka Jeerka Kaa Sareysa Waxay Caawinaan Kharashka Qalbiga iyo Dadka La Xidhiyay Sepsis

Ku dhaqanaya in joomooyinka ICU ku jira inay noqdaan qalad badan waxa ay ka caawinaan qalbiga kaas oo ku dhacay marka la helo dhibaatooyin sida dhibaatooyinka qalbiga (TBI) ama kordhaha. Marka joomooyinka hoos u dhaca 1 daraja Celsius, hantida qalbiga ku saabsan energy-ka wuxuu ka yar yahay 6 ilaa 10 boqolkiiba. Tanaan ka yar yahay waxa ay ka caawinaan in la ilaaliyo dhibaatooyin kale ee xagga cells-ka nerve-ka. Iyadoo la isku dayo in la xoojiyo dadka oo ku jira sepsis, ku dhaqanaya in joomooyinka ku saabsan fevers ku jira 37.5 daraja Celsius (tahadda 99.5 Fahrenheit) waxa ay ka caawinaan in la soo gudbiyo xagga ku saabsan dhibaatooyinka inflammation-ka. Karrada ayaa ku muuqda in tani ay ku jiraan natiijooyin naga leh, si aad ugu yaraan in la dhisayo nolosha. Marka uu la helo cardiac arrest, ku dhaqanaya in la bilaabo therapeutic hypothermia mid 32 ilaa 36 daraja Celsius (tahadda 89.6 ilaa 96.8 Fahrenheit) waxa ay noqdaan muhiim ah ka dib markii 4 saacadood. Dhammaan guulaha ayaa la isticmaalaan surface cooling blankets ama internal cooling devices si ay ugu falkaas ugu sameeyaan. Waa inay ku fiirin doonaan joomooyinka ku saabsan qalbiga mararka oo dhan, waayo, marka uu ka yar yahay ama ku dhaqanaya in la qabto shivering, waxa ay ku dhaqanayaan dhibaatooyin cusub oo ku saabsan metabolism-ka.

Ku saabsan Kharashka Microbial iyo Ku dhaqan Kharashka Midig ee Kaasoo La Faliyey Qaybta Dibadda

Marka hawada ka saaray, waxyaalaha la xidhiyey ma noqon karin inay ku dhaqan karaan si wanaagsan. Qorshooyinka waxaa muujinaya in bakteriyada ku dhaqan karaan si yaryar marka hawada ay ku jirto qabow, oo xisabta ku dhaqanka ay ugu yaryar yahay 40 ilaa 60 boqolkiiba marka hawada ay ka saartay 21°C (tahadda 69.8°F) ka dib marka ay ku jirto xagga celiyaha. Halka qabow waxay la leedahay kuwa ku dhaqanka HVAC ee ku dhaqanka si wanaagsan, oo waxay caawinaan ku dhaqanka disinfectants ee ku jira waxyaalaha. Tusaale ahaan, xisabta hawada waxay isku dayeen Pseudomonas iyo waxyaalaha kale ee ku dhaqanka gram-negative inay ku dhaqan karaan si yaryar, waxay kaga baxaan foomaalka fungi ee ku dhaqanka inay ku dhaqan karaan si farcayn, waxay isku dayeen ku dhaqanka quruxa viruska. Dukaanada gudaha oo ku dhaqanka hawada 20 ilaa 22.8°C (tahadda 68 ilaa 73°F) waxay aragtiin inay leedahay 19 boqolkiiba ka yaryar inay leedahay dhammaan dukaanada gudaha oo aan ku dhaqan karaan kanas. Sidaa darteed, ku dhaqanka hawada qabow ma ahan mid ka badan oo ku dhaqanka dadka, laakiin waxay ka dhigaysaa mid ka badan oo ku dhaqanka inay ugu dhaqan karaan dhammaan dukaanada gudaha.

Koontrolka Jidhka ICU: Waxyaabaha Muhiimka ah ee Istaarinta HVAC ee Goobta La Tixgelin

Badalka Hawaaga Kulli Saac (ACH), Koontrolka Jidhka, iyo Xusuuska MERV-16+

Sistayada HVAC ee Guryaha Caafimaadka Iyo Dibadda (ICU) u baahan yihiin 12 ilaa 15 kaliya in ay hoos u soo celin doonaan haawa, taas oo ah marxalba saddex jeer ka badan ee kuwa guryaha caafimaadka ay u baahan yihiin boqortooyinka caafimaadka. Tani hoos u soo celinta haawa wuxuu la leeyahay xiriirka kala duwan ee dhaqanka xisbiyaha. ICU-ka waxa uu aad ugu yar tahay xisbiyaha caafimaadka si ay ugu dhaqaaqdoon haawa cad, taas oo ka dhigaya dadka oo qofka caafimaadka ku jira waxa uu ku dhaqaaqdoon haawa cad. Guryaha islaamka waxa ay ugu yar tahay xisbiyaha caafimaadka si ay ugu dhaqaaqdoon haawa xun, taas oo ka dhigaya jiritaanka jiritaanka xun ee ku jira guryahaas. Ku darida filtarada MERV-16 iyo ka badan wuxuu ka shaqaynayaa tiro badan. Filtradaas oo caalamiga ah waxa ay ku helayaan 95% ka badan ee jiritaanka xun ee ka yar 0.3 microns, taas oo ku jira waxyaalaha xun ee koronavirus iyo influenza. Tacliilka caafimaadka waxa uu muujinayaa in tani ku dhaqaaqdoon haawa iyo xisbiyaha caafimaadka waxa uu ka saarayaa dhaqanka caafimaadka ee ICU-ka 60% ka badan. Xisbiyaha haawa wuxuu ka mid ah waqti kasta oo qofka ku jira guryaha caafimaadka. Muhandisada waxa ay ku yaal in ay isku dayaan in ay jiritaan haawa xun oo aan ku jirin qofka, markaas oo ay ku dhaqaaqdoon haawa cad.

Ku dhaqan karta, Isku xidhka Hadda iyo Raadinta Mararka Sare ee Dheerka Jabinida ICU

Nidaamka ku dhaqan karta waxay leedahay muhiim u yar marka hore, siyaasadooda waxaa lagu sameeyaa laba jiritaanka dhaxalka iyo laba kompreesoorada la isku dayo karaa ka dib marka ay la kulmayn doonaan 10 sekund. Hadda ninkii ku jira waxay noqon doonaan 30 ilaa 60 boqolkiiba hadda ninkii ku jira (RH). Tirooyinkaas waxay ku xidhaan mikroobaha inay ku dhaqan karaan badan, laakiin waxay ku xidhaan daboolka elektirikada ku jira oo aan lahayn inay ku xidhaan qalabka caawinaanta nolosha oo xun. Sensorrada raadintiisa waxay gudbayaan heerka mararka sano 30 sekund, oo waxay soo saarayaan warbixinta marka dheerka jabinida ka baxdo 0.6 daraja Celsius ama hadda ninkii ku jira ka baxdo 5%. Waxaan arkay in taas ay ugu wanaagsan yahay marka bararka dhowrka ah ee sanadkii ugu dambeeyo. Tirooyinkii ICU ee la xidhiyey taas ayaa ka tagay dheerka jabinida oo aan lahayn 92% ee dhammaan xafiiska la xidhiyey. Tirooyinkaas waxay muhiim u yar ku muujiyaan inay leedahay xaqiiqda ku saabsan isku xidhka dhulka oo ay ku muujiyaan in haystaalaha ay ugu yar tahay inay ku xidhaan dhammaan xafiiska la xidhiyey marka ay la kulmayn doonaan hadalaha dhowrka ah.

Dhinaca Dibadda Xisaabta Gudaha Dibadda: Isku daynta Kharashka Qorshooyinka, Xiriirka Shaqada Qofka iyo Amaaninta Dadka

Qaasadda caafimaadka waxa uu leeyahay koox kala duwan oo goobta caafimaadka ee ku saabsan qaybaha kale ee dukaanka. Dhammaan waxyaalahaas oo ka mid ah qaabka ugu badan ee ku jira goob ka mid ah waxa uu sameeyaa gacanta ceebka. Fikir inaad u aragto qaabka CT, qaabka X-ray ee la isticmaalo, iyo dhammaan qaabka xaqiijinta ee sameeyaa gacanta ceebka oo kadib waxa uu u dhici doonaa 25 kilowatt per area. Marka aad isku daydo daryeelka oo kaliya oo ku jira iyo dadka oo ku soo noqonaya iyo ku soo noqonaya mararka aan la garan karin, hawooyinka goobka waxa uu ku yar yahay inaad ugaarato. Tusaale ahaan, dhammaan qorshooyinka ayaa sugaysa inaad ugaarato hawooyinka 20 ilaa 24 degree Celsius (68 ilaa 75 Fahrenheit), laakiin qaabka caafimaadka waxa uu badbaadiyaa qorshooyinkaas. Qofka caafimaadka (nurses) iyo qofka caafimaadka (doctors) waxa ay ku cadayn doonaan marka hawooyinka ay yihiin ku yar, taas oo ka mid ah 20 ilaa 22 degree Celsius (68 ilaa 72 Fahrenheit). Dadka oo ku jira dhaqso (trauma) ama ay u baahan yihiin caafimaadka nolosha (neurological care) waxa ay u baahan yihiin inay ugaarato hawooyinka si toos ah, taas oo ka mid ah 21 ilaa 23 degree Celsius (70 ilaa 73 Fahrenheit) si ay ugaarato dhammaan xaaladaha oo ku saabsan dhammaan hawooyinka, dhaqso, ama dhaqso ka dhacay (brain swelling). Xaaladda waa in dukaamada ay ugaarato hawooyinka si toos ah si ay ugaarato dhammaan xoolaha (germs), taas oo u muuqataa inay ugaarato hawooyinka 12 mara kasta sakkadii. Laakiin hawooyinkaas oo weyn waxa uu sameeyaa dhaqso (drafts) oo aan la garan karin. Qaabka cusub waxa uu isticmaala qaabka ceebka (heating systems) oo ku yaal inay ugaarato waraabo (sensor data) oo ku saabsan inta dadka oo ku jira iyo qaabka ceebka oo ku jira. Qaabkaas waxa uu ugaarato hawooyinka si toos ah oo ka yar 0.5 degree Celsius (1 Fahrenheit) iyo ugaarato 15 ilaa 22 boqolkiiba ee dhammaan qaybka ceebka, iyo sidoo kale uu ugaarato dhammaan xaaladaha caafimaadka si toos ah iyo ugaarato dadka caafimaadka si toos ah.

Caabaha Xafiiska ah ee Ku Saabsan Koor-ka ICU: ASHRAE 170, Caabaha SCCM, iyo Xaaladaha Xafiiska ah

Qaybaha ASHRAE 170-2021 ee Ku Saabsan Koor-ka ICU/ER (68–73°F) iyo Sida Ay Ku Xidhaan Xubnaha Dibadda Qaranka

ASHRAE Standard 170-2021 waxay ku saabsanayaan xaaladaha joojinta 20 ilaa 23 daraja Celsius ama 68 ilaa 73 daraja Fahrenheit ee guryaha caafimaadka weyn iyo qoysaska nabadgelyo. Xaaladahan ayaa la isticmaala jiray Socieyada Caafimaadka Weyn, waana mid ka wanaagsan oo ku saabsanaya in la ilaaliyo dhaqabka iyo ku saabsanaya horumarinta shacabka. Marka joojintu ku jira xaaladahan, mikroobiyada ma noqon karin aad u yar markaas, laakiin siyaasadda ma noqon doona inay ku jiraan qalbiga. Duktuurada ayaa leh fahamta weyn oo ku saabsanaya in la kala baxo joojinta shacabka oo ku jira sepsis, iyo horumarinta qalbiga ayaa ku jira xaaladaha ugu wanaagsan ee ku saabsanaya shacabka oo ku jira dhaqabka qalbiga oo ka dhacay ama ka dhacay inay ku jiraan dhaqabka qalbiga. Tusaalega waxa uu ku yeeray in ay la isticmaalo filtarada hawa ee MERV-16 iyo xaaladaha gaarka ah ee joojinta hawada, taas oo ah xaaladaha caadiga ah ee ku jira qoysaska ICU ee hawada ee caadiga ah. In la helo xaaladaha joojinta oo ku jira 5 daraja Fahrenheit waxa uu leeyahay in la eegiyo mar dambe, sababtoo ah waxyaalaha caadiga ah ee ku jira dukaamada, sida joojinta meelaha aan la sameeyn, ama joojinta carruurta ee ku jira dukaamada. Badbaadinta dukaamadaha soo socda ayaa leh xaaladaha caadiga ah ee ku jira dukaamadaha, laakiin waxyaalaha caadiga ah ayaa ku jira dukaamadaha. Kitaabka soo socda ee ku jira sensarada ayaa la isticmaala badan, sababtoo ah dukaamadaha ayaa ku jira horumarinta shacabka, laakiin ma ay ku jira inay ku jiraan horumarinta caafimaadka.

Dhibaatooyinka soo galay

Maxaa laga yaabaa in joomo ka yar ee ICU ay ku muuqataan waxyaabaha la xiriira koonfurka iyo dadka la xiriira sepsis?

Joomo ka yar ee ICU ay caawinaan koonfurka iyo ay xidhiidhaan xisaabta dhaqanka, kuwaas oo ku saabsanaya dhammaan kala duwan ee qofka iyo ku saabsanaya dalabka awoodda ugu wanaagsan ee dadka la xiriira koonfurka iyo sepsis.

Sidaadu ugu yaraan joomo dhexeeya ay ka caawinaan kuwa la xiriira dhacdooyinka gudaha?

Joomo dhexeeya oo yar ay ku saabsanayaan kuwa la xiriira dhacdooyinka, ay ku saabsanayaan awoodda ugu wanaagsan ee kuwa la xiriira dhacdooyinka, iyo ay ku saabsanayaan habaynta kuwa la xiriira dhacdooyinka, kuwaas oo ku saabsanayaan dalabka awoodda ugu wanaagsan ee kuwa la xiriira dhacdooyinka gudaha.

Waa maxay xagga HVAC ee la sugaynayo gudaha ICU?

Guduhu ICU waa inuu leeyahay 12-15 badbaadinta hawo per hour, joomo ku saabsanayaan guduhu ICU, iyo filtraanta sare ee MERV-16+ si ay ugu sameeyaan guduhu wanaagsan iyo nabadgelyo ah ee dadka la xiriira.

Sidaadu ugu yaraan xagga qorshooyinka la xiriira ASHRAE 170-2021 ku saabsanayaan joomo ICU?

ASHRAE 170-2021 wuxuu kaa caabinayaa xusuusin doonaya in la sameeyo qaybta ugu yar ee jirka iyo kuwa ka soo baxa haawa, oo waxaas waxa uu la xiriira taliyada ugu wanaagsan ee dhaqanka si loo hubiyo amniga pacienti iyo ilmama inaqaadka dhacaya in qaybaha ugu weyn ee caafimaadka.