амбулатори клиник халуун ус, агаарын хөхрүүлэлт, хөхрүүлэлт (HVAC) шаардлагууд

ASHRAE 170-т тулгуурлан хөхрүүлэлт ба даралтын цагаан шаардлагууд

Клиник бүснүүд дагуу цагт хамгийн бага агаарын солилцооны хурд (ACH): Үзлүүр өрөөнүүд, үйлдлийн бүснүүд ба хүлээж буй газрууд

Амбулатори клиникүүдийн HVAC шаардлагууд нь агаарт тархаж буй бохирдлуудыг хянахын тулд цагт тодорхой агаарын солилцооны хурдыг (ACH) шаарддаг. ASHRAE 170 инфекцийн эрсдлийн үндсэн дээр хамгийн бага ACH хурдыг тогтоодог:

• Үзлүүр өрөөнүүд : 6 ACH хамгийн бага — симптомт өвчтнийн патогенүүдийг зөөлрүүлэх
• Үйлдлийн бүснүүд инвазив үйлдлүүдийн үед аэрозоль үүсгэх тохиолдолд хамгийн бага 15 ACH
• Хүлээлгийн байр ерөнхий ажиллах газруудын хувьд хамгийн бага 4 ACH

Дархан хүрээд хоёртой зонуудад агаарын солилцооны хурдыг нэмж, агаарын доторх бөөмсийг үр дүнтэй зайлуулах шаардлагатай. Жишээлбэл, ортопедийн үйлдлийн өрөөсүүд нь хурдхан хөндлөн урсгалын улмаас хөрш үйлдлийн өрөөсүүдтэй харьцуулж 30% илүү агаарын солилцоо шаардаж. Төвхөн төвхөн агаарын урсгалын хурдыг калиброван агаарын урсгалын хэмжигчид ашиглан квартал түвшинд шалгах шаардлагатай, учир нь хүрэлцэдүүн вентиляци нь халдвар тархах аюулд хүртэл 40%-иар нэмэгдүүн (CDC, 2023).

Даралтын ялгаа хүрээд хоёртой дүрэм: Нийтийн зонуудаас хязгаарлагдмуйн зонууд руу аюулгүй агаарын урсгалыг хангах

Чиглэлт агаарын урсгал нь даралтын цагааны тусламжтайгаар хооронд хагас халдварыг саархуулж. ASHRAE 170 стандартын шаардлага:

• +2.5 Па-ийн хамгийн бага даралт үйлдлийн өрөөсүүдэд коридортой харьцуулж
• -2.5 Па-ийн хамгийн бага даралт агаарын замаар тархах халдварын изоляци өрөөсүүдэд
• Хүлээж буй талбаруудад төвхөн даралт (±0.5 Па)

Энэ иерархийг хадгалах нь агаарын урсгалыг цэвэр бүснээс цөөн цэвэр бүс рүү хөдөлгөхийг хангана. Нийтийн ба хязгаарлагдмуйн талбайг хазаадаг чухал саадуудын хооронд усны манометрийн шкалаар 0,01 инчийн даралт ялгаа шаардагдаж, түүнийг цифров манометр ашиглан сард нь баталгаажуулна. Автомат хаалганы хаалгурчид ба агаарын нүхгүй барилга бүтээл нь шаардлагатай, учир нь ганц хаалга нь нээлттэй байхад даралтын тэнцвэр 15 минутын турш алдагдаж болно.

Халдвар тархалтын хяналтад чиглэсэн амбулатори нөхцөлд зориулж спроектирован ХАВЦ систем

Өндөр халдварын аюултай үйлдлийн талбайд ХЭПА шүүлт ба бүснүүр агаарын урсгалын тэнцвэрлэл

HEPA шүүртүүрүүд нь жижиг хэсэмжүүдийг барихад үнэнхүй тааламжит бөөрсөн, 0.3 микрон ба түүнээс том хэсэмжүүдийн ойролцуй 99.97%–ыг баримдаж, амбулатори процедуралын өрөөсүүдэд вирус, бактери зэрэг халдагчдыг хянахад онцгой чухал ач хойртой. ASHRAE стандарт 170-н дагуу, тус өрөөсүүдэд цагт дор хаяж 12 удаа агаар солигдох ёстой, түүнд нэмж, түүн дотор дор хаяж хоёр удаа гадаа агаарын шинэ нөөс оруулж, бохирдогч хүчин зүйлсийн концентрацыг бүүр тунхаглах ёстой. Техникчид агаарын урсгалыг бүсийн дагуу тэнцвэрлүүлж, цэвэр агаарын зөв чиглэлд хөдөлмүүр үүсгэдэг — үүнд үйлчилгээний бүснүүдэдсүүд нь коридортой холбогдож, агаарын урсгал цэвэр бүснүүд рүү хөдөлмүүр үүсгэдэг. Энэхүү бүрдүүлэлт бохир агаарын хоригдсон бүснүүд рүү дахин орж ирэхийг саатуулж, нийтдөө аюулгүй нөхцөлд хадгалж тусалдэг.

• Сөрөг даралтын ялгаа (дор хаяж –0.01" усны манометр)
• Турбулентностьыг хамгийн бага байлгах ламинар агаарын урсгалын загварууд
• Даралт хүртүүрүүдийн тусламжтай тасралтгүй хяналт

HEPA-ийн бүрэн бүтэн байдлыг тогтмол шалгах нь салбарын стандартын дагуу 2 жилд нэг удаа болдог. Нүүр хуудас нь багатай амбулаторийн эмнэлэгт байрны хязгаарлалтад орсон агааржуулалтын бүс нь бүтцийн өөрчлөлт хийлгэхгүйгээр халдварын эрсдлийг бууруулдаг.

UVGI-г нэгтгэх: Эмнэлэгт халдвар авсан өвчин үүсгэгчдэй тэмцэх нотлох баримтаар үндэслэсэн үр дүн

UVGI систем нь бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд тэдгээрийн ДНК, РНК-г 254 нм-ийн UV-C гэрлийн дулаан урттайгаар хамардаг. Зөв байрлуулсан тохиолдолд, дээд танхимын UVGI нь хүмүүсийн сууж буй байрны дээр хараагүй цэвэрлэх бүсүүдийг бий болгож, хүлээлтний өрөөнд усанд орж буй томуу, хүйтэн вирусыг бараг 90%-иар бууруулдаг. Барилгуудын өөр нэг систем бол ультра улаан туяаны ургамал (UVGI) бөгөөд сүүлийн үед бид бүгд маш их сонсож байгаа HEPA фильтрүүдтэй хамт ажилладаг. Эдгээр системүүд нь бактери болон бусад муухай зүйлсийг уур амьсгалын суварт байрлуулж, тэдгээрийг албан газар, гэртээ буцааж авахаас өмнө устгадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр системийн гүйцэтгэл нь хэд хэдэн зүйлээс шалтгаална.

Клиник судалгаанууд УВГИ-ийн ашиглалт нь өндөр циркуляци (≥6 ACH) бүхий вентиляцийн системтэй хамт амбулаториор хүлээн авах халдваруудын тоог бүүртгэлд багасгадаг гэдгийг баталдаг, түүн дотроо бүртгэл хийх газар зэрэг их хөдөлмүүрт бүснүүдэд тусгайлан чухал. Хүмүүсийн үл хүртүүлэлтийг хангахын тулд хамгаалалт хийх шаардлагатай, мөн тасралтгүй дезинфекц хадгалагдаж байх ёстой.

Халдварын рисктүүн ба функциональ ашиглалттүүн хамт уялдаж буй бүснүүдийн ХАВЦ архитектур

Амбулатори клиникт зонд хуваагдсан ХВАК системүүд нь халдварын аюул ба тусгай талбарт шаардлагатай агаарын урсгалыг тусгайлан хувааж, түүнийг хялбархан хянаж байдаг. Жишээлбэл, сургилт хийх өрөөсүүд, ядрангуйн өрөөсүүд гэх мэт үндсэн аюулт талбарууд нь даралт нь илүүд (позитив даралт) бөхийн өрөөсүүдтэй адилхан хамгаалалт шаардуулж, харин хүмүүс зөвхөн хүлээж байдаг хүлээлтийн талбаруудаас тусгаарлагдаж байдаг. ASHRAE стандартын дагуу, талбаруудыг ийнхүү хуваах нь барилгын янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд микробуудын тархалтыг саархуулахад үлэмж үр дүнтэй бөлгөөн юм. Судалгаанууд нь холбооны бохирдож буй аюулд хүртэл хоёр дахин бүүр бууруулж чадахыг харуулж байдаг. Зонд хуваагдсан системүүдийн төсөлд инженерүүд өдөр тутмын клиникт якшингүй үйл ажиллагаа нарийн судалж, тухайн талбарын онцлог шаардлагуудыг тооцож байдаг. Жишээлбэл, бронхоскопи хийх өрөөсүүд нь тусгай гаргагч системүүд ба HEPA шүүлтүүрүүд шаардуулж, харин ердийн офисын талбарууд нь ердийн агаарын солилцооны системүүдтэй хангадаг. FGI 2022-ын сүүлийн заавруудын дагуу, хүмүүсийн халдварын аюулд илүүд үлдэж буй талбаруудад цагт хэдэн удаа агаар солилцоо хийх, шүүлтүүрүүдийн чанарын талаар тусгай анхаарал тавих шаардлагатай. AJIC-д 2022 онд нийтлэгдсэн судалгаа нь рисктүүдийн үндсэн зонд хуваагдсан хугацаа хүртэл халдварын тархалт нь ердийн ХВАК системүүдтэй харьцуулж, гуравнай хоёр дахин бүүр бууруулж чадахыг харуулж байдаг. Амбулатори төсөлд шаардлагатай бүх шаардлагуудыг хангаж, газрын халдварын улирал, гриппийн улирал гэх мэт онцгой нөхцөлд ухаантай халхавчид ба даралтын хяналтын төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар системүүд нь өөрсдийнхөө үйл ажиллагааг үлэмж үр дүнтэй хялбархан зохицуулж чадах.

Температур ба харьцангуй чийгшлэх стандартууд бүрдүүлэх төрлийн дагуу

FGI 2022 ба ASHRAE 170 тохируулалтын заавар: 68°F–78°F ба 30–60% харьцангуй чийгшл зон бүрд

Эмнэлэгт халдвар авсан эмч нар температур, намгарлын түвшинг маш сайн хянах хэрэгтэй. Төлөвлөгөөний хүрээлэнгийн 2022 оны шинэчлэл болон ASHRAE стандартын 170-ийн дагуу ихэнх орон зай 68-78 градусын хооронд байх ёстой бөгөөд харьцангуй намгар 30-60 орчим хувьтай байх ёстой. Гэхдээ зарим газар халдварт өвчний эрсдэлтэй, ямар зорилгоор ашигладаг вэ гэхээс шалтгаалан онцгой тохиолдол байдаг. Жишээ нь, эмчилгээний өрөөнд илүү хатуу шаардлага тавьдаг. Жишээ нь, 72 градус, ахиад -2 градус, 50% орчим намрын түвшин, 5 хувийг нэмж, 5 хувийг буулгах. Гэхдээ хүлээх газар нь илүү өргөн хэлбэлзлийг даван туулж чадна. Дээрх 42 орчим муж улсын дүрэм журмын дагуу хэрэгжүүлж буй энэхүү удирдамж нь конденсат үүсэх, микробын өсөлт, өвчтөнүүд халуун дулаантай холбоотойгоор эмгэгдэх зэрэг асуудлыг таслан зогсоохэд тусалдаг. Эмнэлэгт эдгээр дүрмийг зөв баримталж чадахгүй бол халдварын түвшин хэвийн түвшиндээс 40%-иар өсөх боломжтой гэсэн судалгаа байдаг. Тиймээс барилга дотор зохих бүсүүдийг бий болгох нь амбулаторийн байгууллагуудад аюулгүй орчныг хадгалахын тулд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Түүнчлэн асууж болох асуултууд

• Медицинских төвүүдэд цагт хамгийн бага агаарын солилцоо (ACH) ямар зорилготой вэ? Хамгийн бага ACH нь патогенүүдийг шингэж, хасаж, халдварын рискийг бууруулахын тулд хангалттай агаарын солилцоог хангах зорилгоор агаарын дунд орших бохирдогчдыг хянахын тулд төлөвлөгдсөн.
• Амбулаторных клиникүүдэд даралтын ялгаа хэрхэн аюулгүй орчин бүрдүүлэхэд тусалдаг вэ? Даралтын ялгаа агаарын урсгалыг бага цэвэр бүснээс илүү цэвэр бүс рүү шилжихийг саатуулж, ингэж холбогдмуйн бохирдогчдын дархлаа үүсгэх рискийг саатуулж, илүү аюулгүй орчин бүрдүүлж.
• HEPA шүүртүүр гэж юу вэ? Медицинских нөхцөлд түүний ач холбогдол ямар вэ? HEPA шүүртүүрүүд 0.3 микрон хэмжээтнүүдийн хүртэлх бөөрсүүдийг хүлээн авдаг, агаарын дунд орших бохирдогчдын приближит 99.97%-ыг барьж, үүрдүүрт үйлдлийн өрөөнд нүүрсний хяналтад чухал ач холбогдолтой.
• UVGI технологи халдварын хяналтад яаж хувь нэмрүүд вэ? UVGI нь UV-C гэрлээр микробүүдийн ДНХ/РНХ-ыг саатуулж, агаарын дунд орших патогенүүдийг үр дүнтэй бууруулж, медицинских орчинд илүү цэвэр агаар хангаж.
• ASHRAE 170 ба FGI 2022 стандартуудын дагуу портатив температур ба харьцангуй чийглэл ямар түвшинд байх вэ? Санал болгож буй температурын хязгаар 68°F–78°F, харьцангуй чийгшлэл 30%–60% бөлөө, түүн дотор бүс нутгийн халдварын аюул зэрэг болон ашиглалтын зориулалтаас хамаарна.